يصدر قرار من رئيس مجلس الوزراء بتحديد المعايير وعناصر الاستهداف الواجب توافرها لتسجيل المواطن ضمن غير القادرين وأيضا الضوابط المتعلقة بتلك المعايير، وتوجد لجنة مشكلة من وزارة المالية ووزارة التضامن الاجتماعي والجهاز المركزي للتعبئة العامة والاحصاء لتعريف غير القادرين وفقا للمعايير والضوابط المحددة التي يصدر بها قرار رئيس مجلس الوزراء، على أن تتكفل الدولة بنسبةRead more
تقوم هيئة الاعتماد والرقابة الصحية بالتأكد من ضمان جودة الرعاية الصحية ومطابقة معايير الاعتماد قبل السماح لوحدات تقديم الخدمة بالتعاقد مع هيئة التأمين الصحي الشامل، وتقوم بمتابعة الأداء بعد التعاقد لضمان استمرارية في تقديم خدمة صحية ذات جودة. كما يحق لهيئة التامين الصحي الشامل استبعاد أي من مقدمي خدمات النظام من السجلات المعدة لهذا الغرضRead more
خدمات الصحة العامة والصحة النفسية، والخدمات الوقائية، والخدمات الإسعافيه، وخدمات تنظيم الأسرة، والخدمات الصحية الخاصة بتغطية الكوارث والأوبئة، وتلتزم الدولة بتقديم تلك الخدمات بالمجان.Read more
كل الخدمات الصحية التأمينية الاتية: طبيب الاسرة والممارس العام. الأطباء الاخصائيين ويتضمن طب وجراحة الاسنان. العلاج والإقامة بالمستشفيات واجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى. الخدمات التشخيصية التصويرية والمعملية. الخدمات التأهيلية وصرف الأجهزة التعويضية. صرف الأدوية. الرعاية الطبية المنزلية عند الاقتضاء. السفر للعلاج بالخارج (طبقا للضوابط الخاصة بذلك). صرف أدوية الأورام والأمراض المزمنة مجانا.Read more
يجوز تقديم الخدمة للأجانب المقيمين او الوافدين لجمهورية مصر العربية وفقا للضوابط والاشتراطات التي تضعها هيئة التأمين الصحي الشامل وذلك بمراعاة شرط المعاملة بالمثل.Read more
يتم الإلغاء لتلك الأنظمة في كل محافظة يطبق بها التأمين الصحي الشامل، ويتم الإلغاء كليا مع تعميم تطبيق النظام على كامل محافظات الجمهورية.Read more
نظام التأمين الصحي الشامل تقوم على إدارته ثلاث هيئات عامة هي: هيئة التأمين الصحي الشامل: وتقوم على إدارة وتمويل شراء الخدمات الصحية المقدمة للمشتركين بالنظام. هيئة الرعاية الصحية: هي مستشفيات ووحدات ومراكز مقدمي الخدمة من القطاع العام. هيئة الاعتماد والرقابة الصحية: وتهدف الي ضمان جودة الخدمات الصحية وهي الجهة المسئولة عن منح التراخيص للجهات المشتركةRead more
التأمين الصحي الشامل اختياريا للمصريين العاملين بالخارج وكذلك المقيمين مع أسرهم بالخارج.Read more
ان التأمين الصحي الشامل هو نظام تكافلي، بمعنى أن الغني يتكفل الفقير، والسليم يكفل المريض، والمواطن المنتج يكفل غير المنتج، ولذلك فهو نظام الزامي على جميع المواطنين بجمهورية مصر العربية.Read more
يشترط أن يكون المنتفع من نظام التأمين الصحي الشامل مشتركا في النظام ومسددا للاشتراكات أو من غير القادرين الذين تتحمل عنهم الخزانة العامة عبء الاشتراكات وإذا لم يشترك او تخلف عن السداد يربط انتفاعه بخدمات التأمين الصحي الشامل بسداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط فيما عدا حالات الطوارئ.Read more
